Indikationen und Kontraindikationen für CABG
Es gibt folgende Indikationen für CABG:
- über 50 % Obstruktion der linken Koronararterie;
- 70 % Verengung der Herzgefäße;
- Stenose des vorderen interventrikulären Astes;
- Deaktivierung von Angina;
- andauernde Ischämie, die auf eine medikamentöse Therapie nicht anspricht.
Vor der Operation untersucht der Arzt die Krankengeschichte des Patienten. Einige Faktoren können während der Interventions- oder Rehabilitationsphase zu Komplikationen führen. Es gibt folgende Kontraindikationen für CABG:
- neuer Myokardinfarkt;
- kürzliche Herzoperation;
- Strahlenbelastung des Brustkorbs;
- Zustände, die zu Blutungen prädisponieren (schlechte Gerinnung);
- Nierenfunktionsstörung;
- Infektionen (einschließlich sexuell übertragbare Krankheiten und Zahnabszesse);
- chronische unspezifische Lungenpathologien;
- Onkologie.
Arten von Koronararterien-Bypass-Transplantationen
Koronararterien-Bypass-Operation wird unterteilt in:
- CABG auf der Pumpe . Diese Operation setzt voraus, dass eine Herz-Lungen-Bypass-Maschine verwendet wird, damit Chirurgen am ruhenden Herzen operieren können. Bei der Operation wird der Brustknochen geöffnet und das Herz mit Medikamenten stillgelegt. Wenn die Operation abgeschlossen ist, beginnt das Herz normalerweise von selbst zu schlagen. Andernfalls wird ein kleiner Stromschlag verwendet, um es zu starten.
- Off-Pump CABG auf das schlagende Herz . In einigen Fällen ist eine Off-Pump-Operation am schlagenden Herzen praktikabler, da bestimmte Komplikationen vermieden werden können. Ein Off-Pump-Verfahren wird bei Patienten mit fortgeschrittener Atherosklerose der Aorta, Nierenfunktionsstörungen oder Lungenerkrankungen empfohlen. Off-Pump-CABG reduziert das Risiko postoperativer Entzündungen, Infektionen und Arrhythmien.
- Minimalinvasives direktes CABG . Dieses Verfahren ähnelt der Off-Pump-Operation. Der Unterschied besteht darin, dass Chirurgen nur wenige kleine Einschnitte zwischen den Rippen vornehmen, anstatt den Brustknochen zu durchtrennen.
In einigen Fällen sind mehrere Umgehungen erforderlich. Finden Sie heraus, wie viel ein dreifacher Herz-Bypass kostet, indem Sie eine Anfrage auf der Bookimed-Website stellen. Unser Arztkoordinator wird sich in Kürze mit Ihnen in Verbindung setzen, um ein Beratungsgespräch zu führen.
Die Kosten für die Koronararterien-Bypass-Operation werden für jeden Patienten individuell berechnet.
Koronararterien-Bypass-Transplantationsverfahren können auf 3 Arten durchgeführt werden. Die Wahl eines bestimmten Transplantattyps hängt von der Lage des blockierten Bereichs, der Größe des beschädigten Bereichs und dem Durchmesser der Arterie ab.
„Transplantate“ sind Venen und Arterien, die als Anastomose fungieren, einen Bypass an verstopften Herzgefäßen schaffen und den normalen Blutfluss wiederherstellen. Die Vene wird normalerweise aus dem Bein eines Patienten entnommen, während die Arterie von der Brustwand verlegt wird. Während der Operation vernäht ein Chirurg das ursprüngliche Gefäß des Patienten an der Koronararterie in der Nähe der Engstelle. Dadurch kann der Blutfluss den blockierten Bereich „umgehen“.
Pfropfprozess
Die Arteria thoracica interna wird häufig als Transplantat verwendet, da sie die besten Langzeitergebnisse liefert: Es ist weniger wahrscheinlich, dass Venen im Laufe der Zeit verstopfen. Ein Chirurg entnimmt die Arterie aus ihrem Bereich und näht ihre Enden in der Koronararterie unter Umgehung des verstopften Segments.
Die Arteria radialis befindet sich zusammen mit der Arteria ulnaris in der Hand. Da die A. ulnaris ein dominanter Blutlieferant der Hand ist, stellt die Entfernung der A. radialis während der Operation keine Gefahr für den Organismus dar.
Als Transplantat wird häufig die V. saphena magna verwendet. Es ist ein langes Gefäß, das entlang der Innenseite des Beins verläuft. Um die Vene zu entnehmen, macht ein Chirurg einen Einschnitt oder mehrere kleine Einschnitte entlang ihrer Stelle.
Vorbereitung auf CABG
Ein Patient wird 3-5 Tage vor der Operation ins Krankenhaus eingeliefert. In der stationären Abteilung unterziehen sie sich den notwendigen Untersuchungen und bereiten sich auf die Operation vor. Folgende Tests und Untersuchungen werden vor der Operation durchgeführt:
- Koronarangiographie;
- Röntgenaufnahme des Brustkorbs;
- Leberfunktionstest;
- Gerinnungssieb;
- EKG.
Koronararterien-Bypass-Transplantationsprozess
Prämedikation
Vor der Operation wird dem Patienten eine Vollnarkose verabreicht. Andere Medikamente werden ebenfalls in den Körper des Patienten eingeführt, um den Sauerstoffbedarf des Herzens zu verringern, indem der arterielle Druck gesenkt und die Herzfrequenz verringert wird. Die myokardiale Durchblutung wird durch die Verwendung von Vasodilatatoren verbessert.
Bei Off-Pump-CABG werden nach dem Einschnitt in den Brustknochen Medikamente verabreicht, die das Herz vorübergehend stoppen.
Jedem Patienten werden mindestens 2 Einheiten Blut gekreuzt, um den Blutverlust während oder nach der Operation auszugleichen.
Betriebsablauf
Die Operation dauert 3 bis 5 Stunden. Die Dauer hängt von der Menge der umgangenen Arterien und den gesundheitlichen Besonderheiten eines Patienten ab. Während der Operation übernimmt ein Herz-Lungen-Bypass-Gerät Funktionen von Herz und Lunge. Entscheidend ist, ob sich die Ärzte für eine Operation am nicht schlagenden Herzen entscheiden. Nach Abschluss der CABG installiert ein Arzt Drainageschläuche in der Brust, um Flüssigkeit aus dem operierten Bereich abzulassen. Dann wird die Wunde genäht und ein Patient wird auf die Intensivstation gebracht, wo er bis zur vollständigen Stabilisierung bleibt.
Rehabilitation
Genesung im Krankenhaus
Ein Patient bleibt nach der Operation 1-3 Tage auf der Intensivstation. Dieser Zeitraum kann länger dauern, wenn Komplikationen auftreten, die Krankenhausaufenthaltsdauer beeinflusst, wie viel ein Herz-Bypass kostet. Die Vitalwerte des Patienten werden ständig überwacht. Verschiedene Medikamente, die die Durchblutung und den Druck kontrollieren, werden intravenös verabreicht. Zum Ablassen des Urins wird ein spezieller Katheter eingeführt. In einigen Fällen wird eine Sauerstofftherapie (Sauerstoffzufuhr durch eine Maske oder Nasenschläuche) und/oder ein temporärer Schrittmacher verwendet. Ein Arzt kann einem Patienten Kompressionsstrümpfe zur Verfügung stellen. Sie üben sanften Druck auf die Beine aus und verhindern, dass sich Blut ansammelt und gerinnt.
In den ersten Tagen nach der Operation muss ein Patient diese Empfehlungen strikt befolgen:
- kontrollieren Sie die Menge des verbrauchten und ausgeschiedenen Wassers; Notizen für den behandelnden Arzt machen;
- Machen Sie Atemübungen, um den Atem zu stabilisieren und die Entwicklung einer Lungenentzündung zu verhindern. Atemgymnastik umfasst Luftspielzeug, Massage des Bereichs über der Lunge mit Klopfmanipulationen;
- in der frühen Phase der Rehabilitation ist es äußerst wichtig zu husten, da einige Patienten die Situation durch Husten verschlimmern können;
- Für die schnellste Wundheilung sollte ein Brustkorsett getragen werden.
Erholung zu Hause
Bevor ein Patient entlassen wird, gibt ihm ein Arzt spezifische Anweisungen und Richtlinien für die Genesung, einschließlich:
- wie man sich um heilende operative Schnitte kümmert;
- wie man fortschreitende Komplikationen erkennt;
- wann Folgetermine vereinbart werden.
Ein Patient erhält auch Informationen zum Umgang mit verschiedenen Nebenwirkungen, die nach der Operation auftreten können. Sie beinhalten:
- Jucken von Einschnitten;
- Unbehagen oder Muskelschmerzen in den Schultern und im oberen Rücken;
- Depression, Stimmungsschwankungen, Müdigkeit;
- Verstopfung;
- Schlaflosigkeit;
- Appetitverlust.
Die vollständige Genesung dauert in der Regel bis zu 3 Monate. Ein Arzt wird weitere Informationen über den Genesungsstatus geben, aber die üblichen körperlichen Aktivitäten können nach etwa 6 Wochen Rehabilitation wieder aufgenommen werden.
Ausblick
Ein Patient kann innerhalb von 1,5 Monaten nach der Entlassung aus dem Krankenhaus zur sitzenden Tätigkeit zurückkehren. Schwerere körperliche Arbeit kann eine längere Erholungsphase erfordern. Patienten nach CABG können ihren gewohnten Lebensstil führen. Gehen und Treppensteigen sind besonders in der Rehabilitationsphase sinnvoll. Patienten sollten längere Spaziergänge bei sehr kaltem oder zu heißem Wetter vermeiden, die den Organismus erschöpfen.
Schlechte Angewohnheiten sollten aufgegeben werden: Rauchen und/oder Trinken kann einen Herzinfarkt hervorrufen. Ein Patient sollte ständig seinen Blutdruck überwachen. Die Ernährung muss überarbeitet werden: Der Verzehr von Salz, Fetten und cholesterinreichen Produkten sollte minimiert werden. Gewichtskontrolle ist erwünscht.
Kosten einer Herz-Bypass-Operation
Die Kosten einer Koronararterien-Bypass-Operation hängen von folgenden Faktoren ab:
- Art der durchgeführten CABG-Operation. Unterschiedliche Arten von Eingriffen stellen unterschiedliche Anforderungen an das Operationsteam und können die Dauer der Operation verlängern und somit die Herz-Bypass-Kosten beeinflussen.
- Eine Reihe von erforderlichen Umgehungen. Einige Patienten benötigen zwei oder drei Bypässe, die in einer einzigen Operation durchgeführt werden. Die Kosten einer Triple-Bypass-Operation sind höher als die einer regulären Single-Bypass-Operation.
- Patientenzustand. Die Kosten für Koronararterien-Bypass-Transplantate werden stark vom Gesundheitszustand des Patienten während der Operation beeinflusst. Zusätzliche Medikamente und Geräte können verwendet werden, um den Operationserfolg sicherzustellen. Ein Patient muss möglicherweise mehr Zeit auf der Intensivstation verbringen.
- Ort. Die durchschnittlichen Kosten einer Herz-Bypass-Operation variieren in verschiedenen Ländern. Beispielsweise sind in Indien oder der Türkei die Kosten für eine Herz-Bypass-Operation zwei- bis dreimal niedriger als in den USA oder Israel.
Wie bekomme ich CABG im Ausland?
Um sich einer CABG-Operation im Ausland zu unterziehen, senden Sie eine Anfrage auf der Bookimed-Website. In kürzester Zeit wird sich unser medizinischer Koordinator telefonisch mit Ihnen in Verbindung setzen. Sie können alle Fragen zum Eingriff stellen, einschließlich der Kosten einer Herz-Bypass-Operation in Ihrem speziellen Fall. Bookimed bearbeitet Ihre Unterlagen und organisiert Ihre Behandlung im Ausland, einschließlich des Transports zu und von einem Krankenhaus.