Eine Herzoperation wird durchgeführt, wenn:
- der Zustand des Patienten verschlechtert sich: Die Schmerzen werden unerträglich, das Herzinfarktrisiko steigt;
- wenn der Zustand bereits schwerwiegend ist und regelmäßige Medikamente nicht helfen;
- Der Patient zeigt Anzeichen einer Klappenfunktionsstörung.
Zusätzliche Untersuchungen, Medikamente oder Änderungen des Lebensstils können verschrieben werden, um das Verfahren zu vermeiden. Die Klappenreparatur ist eine bevorzugte Alternative zum Ersatz, da sie es ermöglicht, das Herz und die Klappe zu erhalten. Der Eingriff wird am offenen Herzen unter Verwendung einer Herz-Lungen-Bypass-Maschine durchgeführt. Die Erfolgsrate der Operation beträgt bis zu 92 %.
Indikationen und Kontraindikationen für den Herzklappenersatz
Ärzte entscheiden anhand der Untersuchungsergebnisse, ob ein Patient einen Klappenersatz benötigt. Bei folgenden Erkrankungen kann ein Arzt den Klappenersatz verschreiben:
- Kurzatmigkeit;
- Schmerzen oder Beschwerden in der Brust;
- Arrhythmie;
- Verlust der Ausdauer;
- Benommenheit;
- Schwindel;
- Schwellung der Füße oder Knöchel.
Jeder Patient mit bekannten Herzproblemen muss bei den oben genannten Anzeichen vorsichtig sein und Kontrolluntersuchungen durchführen, wenn sich eines davon manifestiert. Eine frühzeitige Diagnose ist für diese Krankheit von entscheidender Bedeutung. Patienten, die sich ihres Zustands nicht bewusst sind, können aufgrund einer Fehlfunktion der Herzklappen einen Herzschaden erleiden. Dieser Schaden kann zu Herzinfarkten, kritischen Zuständen und plötzlichem Tod führen.
Kontraindikationen für die Herzklappenoperation:
- Onkologie;
- Zustände, die zu Blutungen prädisponieren (schlechte Gerinnung);
- HIV;
- schwere Infektionen (einschließlich STDs);
- Nierenfunktionsstörung.
Betrieb
Minimalinvasive Wechseloperation
Die Operation wird durchgeführt, während sich der Patient in Vollnarkose befindet. Während des Eingriffs wird eine Herz-Lungen-Maschine verwendet, um den Blutfluss aufrechtzuerhalten. Die minimal-invasive Chirurgie wird von einem Team aus Herzchirurgen durchgeführt. Ärzte verwenden lange Instrumente und optische Geräte, die durch kleine Einschnitte in die Brust des Patienten eingeführt werden. Das Verfahren belastet den Körper des Patienten weniger und gilt als weniger riskant.
Die minimal-invasive Chirurgie setzt einen kürzeren Krankenhausaufenthalt des Patienten und eine schnellere Genesung voraus.
Transkatheter-Aortenklappenersatz (TAVR/TAVI)
TAVR ist ein minimal-invasiver Ersatz der Aortenklappe. Manchmal auch als „Implantation“ (TAVI) bezeichnet. Bei diesem Verfahren wird ein Katheter verwendet. Während der Operation erreichen die Chirurgen das Herz des Patienten durch einen kleinen Einschnitt in der Brust oder durch die Vene. Sobald das Ersatzventil in Position ist, wird es entweder selbst installiert oder expandiert und mit einem Ballon fixiert. TAVR wird bei Patienten angewendet, bei denen ein hohes Risiko für Operationskomplikationen besteht. TAVI wird auch zum Ersatz biologischer Klappen eingesetzt.
Ersatz der Herzklappe (Operation am offenen Herzen)
In Fällen, in denen die Klappe des Patienten nicht repariert werden kann, ist ein Ersatz sinnvoll. Die beschädigte Klappe wird entfernt und durch die mechanische oder biologische ersetzt. Biologische Klappen werden aus Kuh-, Schweine- oder menschlichem Herzgewebe hergestellt. Biologische Klappen bauen sich im Laufe der Zeit ab, sodass in 10-15 Jahren ein Austausch erforderlich ist.
Patienten mit mechanischen Klappen müssen lebenslang blutverdünnende Medikamente einnehmen, um die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern.
Die Chirurgen besprechen vor der Operation alle Details zum Klappentyp, einschließlich der Kosten für den Klappenersatz. Biologische Klappen können mithilfe von Kathetern ersetzt werden, ohne dass eine Operation am offenen Herzen erforderlich ist.
Herzklappenreparatur
Die Reparatur des Ventils wird immer dem Austausch vorgezogen. Dieses Verfahren kann Folgendes umfassen:
- Nähen von Löchern in einem Ventil;
- zusammengewachsene Ventilklappen trennen;
- Festziehen des Annulus-Muskelrings um die Klappe;
- Austausch der Halteschnüre des Ventils;
- Ventilklappen wieder anschließen;
- Herausschneiden von überschüssigem Klappengewebe.
Einige Eingriffe können unter Verwendung eines Katheters durchgeführt werden, der durch die Arterie des Patienten geführt wird. Beispielsweise wird eine verengte Klappenöffnung mit einer Ballonvalvuloplastie behandelt. Bei dieser Operation wird ein am Katheter befestigter Ballon zur verengten Klappe geführt. Der Ballon wird dann aufgeblasen, wodurch die Klappe erweitert wird und das Blut ungehindert passieren kann.
Präoperative Vorbereitung
Vor der Operation unterzieht sich ein Patient Standarduntersuchungen:
- EKG;
- Blut- und Urintests;
- Brust Röntgen.
Patienten sollten 2 Wochen vor der Operation nicht rauchen, da dies das Risiko von Komplikationen erhöht.
Wenn die Operation nicht minimal-invasiv ist, wird dem Patienten eine Vollnarkose verabreicht und er wird an eine Herz-Lungen-Bypass-Maschine angeschlossen. Danach erfolgt die Reparatur oder der Austausch. Wenn es vorbei ist, wird das Herz gestartet und ein Patient vom Herz-Lungen-Bypass getrennt.
Die Operation dauert 2-5 Stunden, kann aber länger dauern, wenn zusätzliche Verfahren erforderlich sind.
Rehabilitation
Wiederherstellung
Nach der Operation verbringt ein Patient die ersten 1-3 Tage auf der Intensivstation (ICU). Der postoperative Aufenthalt im Krankenhaus dauert bis zu 2 Wochen. Ärzte können einem Patienten ein spezielles Trainingsprogramm oder Rehabilitationsprogramm zuweisen. Während des Krankenhausaufenthalts werden die Vitalwerte des Patienten ständig überwacht, Schmerzsyndrome werden mit Anabolika behandelt und Antibiotika werden verabreicht, wenn sich Anzeichen einer Infektion zeigen.
Die Erholungszeit variiert je nach allgemeinem Gesundheitszustand des Patienten. Im Durchschnitt können die Patienten 4-6 Wochen nach der Operation einer nicht körperlich anstrengenden Arbeit nachgehen.
Heimpflege
Die Patienten werden in der Regel 2 Wochen nach der Operation aus dem Krankenhaus entlassen. Ärzte empfehlen, sich wöchentlich 150 Minuten zu bewegen. Es ist auch ratsam, dass ein Patient mit dem Rauchen und/oder Trinken aufhört. Es ist bekannt, dass schlechte Angewohnheiten die Lebensdauer des ersetzten Ventils verkürzen und Komplikationen verursachen.
Wenn ein Patient eine mechanische Klappe erhalten hat, sollte er blutverdünnende Medikamente einnehmen. Jeder Arzt sollte über diese Tatsache informiert werden, da verdünntes Blut ein größeres Potenzial für vorübergehende Infektionen hat. Vor der Durchführung von Operationen, die Blutungen verursachen können, müssen die Patienten mit einem speziellen Antibiotikum behandelt werden.
Ausblick
Die Operation gilt als risikoarm und belastet den Organismus nicht übermäßig. Patienten müssen immer auf mögliche Anzeichen einer Fehlfunktion der Herzklappe achten, da die Wahrscheinlichkeit gering ist, dass eine ersetzte Klappe versagt. Normalerweise passiert es bei biologischen Klappen 10-15 Jahre nach der Operation. Die Symptome sind typisch für eine Herzklappenfehlfunktion und umfassen Müdigkeit, Kurzatmigkeit und Benommenheit. In solchen Fällen ist es ratsam, sich einer erneuten Operation zu unterziehen.
Kosten einer Herzklappenersatzoperation
Die Kosten für den Herzklappenersatz werden von folgenden Faktoren beeinflusst:
- Art der durchgeführten Operation. Der minimalinvasive Mitralklappenersatz kostet mehr als Eingriffe am offenen Herzen. Die Kosten einer Herzklappenoperation hängen auch davon ab, ob eine Klappe repariert oder ersetzt wird.
- Art des Ersatzventils. Die Kosten für den Ersatz der biologischen Klappe unterscheiden sich von den Kosten für den Ersatz der mechanischen Aortenklappe.
- Patientenzustand. Die Kosten des Tavr-Verfahrens können aufgrund eines längeren Krankenhausaufenthalts steigen. Die TAVR-Kosten können sich auch aufgrund von zusätzlich erhaltenen Arzneimitteln erhöhen.
- Zusätzliche Bedienung. In manchen Fällen kann es sinnvoll sein, zwei Operationen hintereinander durchzuführen. Zum Beispiel wird eine zusätzliche Stenting- oder Bypass-Operation die Kosten für eine Mitralklappenoperation erhöhen.
- Standort des Krankenhauses. Die Kosten für eine Herzklappenoperation in den USA sind 2-3 Mal höher als in Indien oder der Türkei.
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