Warum eine Herztransplantation im Ausland erhalten?
Das Hauptproblem, mit dem Patienten konfrontiert sind, wenn sie versuchen, eine Herztransplantation zu erhalten, sind gesetzliche Vorschriften. In den meisten Ländern machen der Papierkram und besondere Gesetze die Herztransplantation (auch für Kinder) unmöglich oder sehr schwer zu bekommen. Patienten fragen sich oft, wie viel eine Herztransplantation kostet. Sie denken, dass der Preis im Ausland höher ist, aber in einigen Fällen ist er 2-3 mal niedriger.
Herztransplantation: Indikationen und Kontraindikationen
Die häufigste Indikation für eine Herztransplantation ist eine Herzfehlfunktion, die die Lebenserwartung des Patienten auf 1 Jahr verkürzt.
Hauptindikationen für eine Herztransplantation:
- Kardiomyopathie (Dilatation, Ischämische);
- angeborene Herzfehler, widerstrebend gegenüber anderen Behandlungsmethoden;
- chronische Herzinsuffizienz;
- Arrhythmie;
- Auswurffraktionsindikatoren sind weniger als 20%.
Der Indikator für die Ejektionsfraktion stellt die Blutmenge dar, die während einer Kontraktion von der Herzkammer ausgestoßen wird. Sein normaler Wert beträgt 50-75%.
Kontraindikationen für eine Herztransplantation:
- Infektionen oder Verschlimmerung chronischer Krankheiten;
- Fettleibigkeit;
- Gefäßerkrankungen;
- Diabetes Typ 1;
- Geschichte der Durchblutungsstörung des Gehirns;
- Geschichte oder aktuelle onkologische Erkrankungen;
- psychische Störungen, Drogenabhängigkeit;
- HIV;
- Alter über 65.
Spenderanforderungen
Das Herz wird von einem toten (hirntoten) Leichenspender transplantiert, wenn seine oder ihre Verwandten die Erlaubnis erteilt haben, Organe für die Transplantation zu verwenden. Der Todesfall muss festgestellt werden und die Hirnfunktionen müssen unwiederbringlich sein.
Voraussetzungen für Herzspender sind:
- keine Brustverletzungen;
- keine Vorgeschichte onkologischer Erkrankungen;
- Fehlen von Herz-Kreislauf-Erkrankungen;
- Fehlen chronischer Infektionen einschließlich HIV, Hepatitis;
- Blutgruppe und Herzgröße sind mit dem Empfänger kompatibel;
- jünger als 60 Jahre.
Kosten einer Herztransplantation
Die durchschnittlichen Kosten einer Herztransplantation werden von vielen Faktoren abgeleitet. Die folgenden Bedingungen beeinflussen die Kosten einer Herztransplantation:
- Dringlichkeit. Abhängig vom Zeitrahmen und der Lebenserwartung können zusätzliche Verfahren erforderlich sein, um einen Patienten am Leben zu erhalten, bis ein Spender gefunden wird. Dies kann auch den Transfer des Spenders per Flugzeug erfordern, der andernfalls den Patienten nicht rechtzeitig erreichen würde.
- Aufenthaltsdauer im Land. Die Aufenthaltsdauer wird durch die Suchzeit des Spenders und die Rehabilitationszeit des Patienten bestimmt.
- Patientenzustand. Zusätzliche Medikamente und Verfahren können erforderlich sein, um einen Patienten zu stabilisieren, wenn sein Zustand schwerwiegend ist.
- Qualifikation eines Arztes, der die Operation durchführt.
Vorbereitung auf die Herztransplantation
Bevor ein Patient auf die Warteliste gesetzt wird, muss er sich folgenden Untersuchungen unterziehen:
- HIV Test;
- Bluttest auf akute und chronische Infektionen (Herpes, Cytomegalovirus, Epstein-Barr-Virus);
- Pilzinfektions-Screening;
- Tuberkulosetest (Hauttest);
- onkologisches Screening;
- Koronarangiographie;
- Brustorgane Röntgen- und Lungenfunktionsbewertung;
- Herzkatheterisierung zur Beurteilung des Gefäßstatus;
- Echokardiographie zur Bestimmung der Ejektionsfraktion.
Eine Echokardiographie wird auch bei Patienten durchgeführt, die bereits auf einer Warteliste stehen. Es ermöglicht die Überwachung von Veränderungen der Herzfunktion, sodass Ärzte die verbleibende Zeit bis zur Suche nach einem Spender abschätzen können.
Basierend auf individuellen Kriterien verschreiben Ärzte eine Myokardbiopsie. Sie wird durchgeführt, wenn bei einem Patienten das Risiko chronischer Erkrankungen besteht, wie z. B. Multiple Sklerose, Lupus erythematodes, Vaskulitis. Diese Krankheiten sind Kontraindikationen für eine Transplantation.
Arten von Herztransplantationen
Orthotope Herztransplantation
Die orthotope Herztransplantation ist die häufigste Transplantationsmethode. Ein Chirurg entfernt ein schlecht funktionierendes Herz und ersetzt es durch ein Spenderherz. Während der Operation wird ein Herz-Lungen-Bypass-System verwendet.
Heterotope Herztransplantation
Während der heterotopen Herztransplantation wird das Spenderorgan in der Nähe des Herzens des Empfängers platziert. Indikationen für diese Art der Operation sind ein signifikanter Unterschied in der Herzgröße von Spender und Empfänger sowie eine schwere pulmonale Hypertonie.
Mechanische Herztransplantation
Die Kunstherztransplantation ist eine vorübergehende Maßnahme für einen Patienten, der bereits auf einer Warteliste steht. Sie wird durchgeführt, wenn sich der Zustand des Patienten verschlechtert und er nicht auf das Spenderorgan warten kann. Dieser Vorgang wird „Überbrückung zum Betrieb“ genannt. Das künstliche Herz verlängert das Leben um mehrere Monate und gibt zusätzliche Zeit für die Suche.
Wie wählt man eine Herztransplantationsklinik?
Bei der Wahl einer Klinik für Herztransplantationen sollte man berücksichtigen:
- Qualität der Klinikausstattung;
- Erfahrung im Transplantationsteam;
- ärztliche Qualifikation;
- frühere Patientenbewertungen;
- durchschnittliche Operationserfolgsraten.
Wartezeiten bei Herztransplantationen
In den meisten Ländern, selbst in führenden Herztransplantationskrankenhäusern, beträgt die Wartezeit für eine Herztransplantation mehr als 1 Jahr. Sie können eine Überbrückungsoperation verschreiben, um den Zustand des Patienten bis zum Erhalt eines Spenderherzens aufrechtzuerhalten. Diese Operation setzt voraus, dass ein künstliches Herz implantiert wird, das einen Patienten am Leben erhält. In Indien beträgt die Wartezeit ungefähr 2-8 Monate, unabhängig von der Staatsbürgerschaft. Beachten Sie, dass der Patient in dem Land bleiben muss, in dem er eine Herztransplantation erhalten möchte, da Spenderorgane extrem schnell verfallen und die Operation so schnell wie möglich durchgeführt werden muss.
Herztransplantation im Detail
In den meisten Herztransplantationskliniken dauert die Operation 5 Stunden, ein Patient bleibt die ganze Zeit unter Vollnarkose. Das Verfahren umfasst die folgenden Schritte:
- Ein Chirurg macht Einschnitte und sägt den Brustkorb, um Zugang zum Herzen zu erhalten.
- Ein Patient wird an ein Herz-Lungen-Bypass-Gerät angeschlossen, um ihn während des Operationsprozesses am Leben zu erhalten. Es werden spezielle Katheter angelegt.
- Das defekte Herz des Empfängers wird durch ein Spenderherz ersetzt. Der Transplantologe verbindet die großen Gefäße wieder und näht sie an das neue Herz.
- Die Herz-Lungen-Bypass-Maschine beginnt, das Herz mit ausreichend Blut zu pumpen, bis es zu schlagen beginnt. Manchmal ist ein kleiner elektrischer Schock erforderlich, um das Herz zu starten.
- Die Bypass-Maschine wird ausgeschaltet und die Katheter werden aus dem Körper des Patienten entfernt.
- Ein Chirurg schließt das Brustbein mit speziellen Drähten und vernäht den Einschnitt.
Postoperative Phase
Rehabilitation
Nach der Operation bleibt ein Patient für 2 Wochen auf der Intensivstation (ICU) unter ständiger Überwachung. In Kinderherztransplantationszentren kann dieser Zeitraum bis zu 1 Monat dauern. Alle Anomalien und die Dynamik der Vitalfunktionen werden aufgezeichnet, um eine angemessene medizinische Reaktion zu erzielen. Ärzte verschreiben individuell für jeden Patienten die erforderliche unterstützende Medikamentenmenge an Immunsuppressiva. Letzteres wird benötigt, um eine Herzabstoßung zu vermeiden. Ein Patient muss lebenslang Immunsuppressiva einnehmen. Da Immunsuppressiva das Immunsystem des Patienten ständig schwächen, raten die Ärzte, sich an die Hygienevorschriften zu halten und jeglichen Kontakt mit ansteckenden Tieren oder Menschen zu vermeiden.
Ausblick
Die Lebenserwartung nach einer Herztransplantation liegt zwischen 10 und 30 Jahren. Bei den meisten Patienten dauert es 3 Monate, um sich vollständig zu erholen. Während dieser Zeit bleiben die Patienten in Herztransplantationszentren. Ein Patient wird zahlreichen Untersuchungen und Tests unterzogen. Der Herztransplantationskoordinator beurteilt ihren Zustand und verschreibt eine genaue Dosierung von Immunsuppressiva und unterstützenden Medikamenten. Körperliche Aktivitäten können frühestens 4 Monate nach der Operation durchgeführt werden. Der Arzt stellt für den Patienten einen individuellen Ernährungsplan zusammen. Alkohol und Zigaretten sind für den Konsum verboten.
Risiken
Die Operation birgt das Risiko erhöhter Herz-Kreislauf-Infektionen und -Erkrankungen. Um diese Erkrankungen rechtzeitig zu erkennen und zu behandeln, sind regelmäßige Kontrolluntersuchungen erforderlich. Es ist auch bekannt, dass Patienten nach der Transplantation ein höheres Risiko haben, an Hautkrebs zu erkranken. Um dies zu verhindern, sollten Patienten Sonnenschutzmittel verwenden und/oder ihre Exposition gegenüber ultravioletter Strahlung einschränken.
Wie bekomme ich eine Herztransplantation im Ausland?
Um eine Behandlung im Ausland zu erhalten, senden Sie eine Anfrage auf der Bookimed-Website und unser medizinischer Koordinator wird sich mit Ihnen in Verbindung setzen, um Sie in dieser Angelegenheit zu beraten. Sie erhalten Unterstützung bei der Auswahl einer geeigneten Klinik sowie bei der Planung Ihres Krankenhausaufenthaltes. Bookimed hilft Ihnen auch bei der Bearbeitung aller medizinischen Unterlagen und koordiniert Ihre Auslandsreise.
Wenn der Zustand eines Patienten kritisch ist, umfassen Herztransplantationsprogramme einen spezialisierten Flugtransfer. Ein Patient wird von einem Ärzteteam begleitet.
Die Antwort auf die Frage, wie viel eine Herztransplantation kostet, kann nur ein Transplantologe nach dem Studium der bereitgestellten medizinischen Unterlagen geben.
Herztransplantation in Indien
Nachfolgend sind spezialisierte Herztransplantationskrankenhäuser in Indien aufgeführt. Die Durchführung einer Herztransplantation in Indien hat viele Vorteile: Das medizinische Personal führt jedes Jahr 5.000 Operationen durch und hat große Erfahrung gesammelt. Die Herztransplantationskosten in Indien sind mindestens zweimal niedriger als in Israel oder Deutschland. Die Kosten für Herztransplantationsoperationen in Indien werden weniger von den Medikamentenpreisen beeinflusst, da die meisten verwendeten Wirkstoffe im Land als Analoga zu den in den USA hergestellten Medikamenten hergestellt werden, jedoch zu viel geringeren Kosten.