Die Krebsforschung hat in den letzten Jahren große Fortschritte gemacht, insbesondere in der Immuntherapie. Die CAR-T-Therapie (Chimeric Antigen Receptor T-cell) sticht unter den verschiedenen Immuntherapien durch ihre bemerkenswerte Fähigkeit hervor, zuvor unbehandelbare Krebsarten zu behandeln.
Dieser innovative Ansatz hat die Behandlungslandschaft für Blutkrebsarten wie akute lymphatische Leukämie und multiples Myelom verändert. Der Grundstein für die CAR-T-Behandlung wurde 1989 von Prof. Zelig Eshhar gelegt, der mit seiner bahnbrechenden Arbeit den Weg für die Entwicklung dieser Therapie ebnete.
Mehrere CAR-T-Produkte haben die FDA-Zulassung zur Behandlung rezidivierender oder refraktärer B-Zell-Lymphome und anderer häufiger bösartiger Erkrankungen bei Kindern und Erwachsenen erhalten.
Was ist die CAR-T-Therapie?
Die CAR-T-Zelltherapie ist eine Immuntherapie, bei der die T-Zellen des Patienten zur Krebsbekämpfung eingesetzt werden. Das Verfahren umfasst:
-
Entnahme von T-Zellen aus dem Blut des Patienten.
-
Genetische Modifikation dieser Zellen mit einem chimären Antigenrezeptor (CAR).
-
Wiedereinführung der modifizierten T-Zellen in den Blutkreislauf des Patienten.
Durch diese Veränderung können die T-Zellen bösartige Zellen erkennen und angreifen, die sich ansonsten der Erkennung durch das Immunsystem entziehen würden. Die T-Zell-Behandlung hat sich als besonders wirksam bei der Behandlung von:
-
Großes B-Zellen-Lymphom;
-
Multiples Myelom.
Die CAR-T-Zell-Therapie bietet Hoffnung für Patienten, die auf herkömmliche Behandlungen nicht ansprechen, und stellt einen bedeutenden Durchbruch in der Onkologie dar.
Was sind die Vorteile der CAR-T-Zell-Therapie?
Der Erfolg der CAR-T-Therapie bei der Behandlung von Blutkrebs ist bemerkenswert: Viele Patienten erreichen eine vollständige Remission, nachdem sie auf andere Behandlungen nicht angesprochen haben. Zu den wichtigsten Vorteilen gehören:
-
Hochpräzises Targeting. Die CAR-T-Zelltherapie zielt mit Hilfe des Immunsystems des Patienten gezielt auf Krebszellen ab.
-
Personalisierter Ansatz. Da sie auf den weißen Blutkörperchen des Patienten basiert, kann sie die Nebenwirkungen im Vergleich zu herkömmlichen Behandlungen wie der Chemotherapie verringern.
-
Hoffnung für begrenzte Möglichkeiten: Die CAR-T-Behandlung ist eine vielversprechende Option für Patienten, die andere Behandlungsmöglichkeiten ausgeschöpft haben.
Es ist jedoch wichtig zu wissen, dass die CAR-T-Therapie teuer sein kann. In Israel belaufen sich die Mindestkosten für eine Behandlung auf etwa 90.000 Dollar pro Infusion, wobei zusätzliche Kosten wie Reise und Unterkunft nicht berücksichtigt sind.
Was sind die Herausforderungen der CAR-T-Therapie?
Wie jede medizinische Behandlung ist auch die CAR-T-Therapie mit potenziellen Nebenwirkungen verbunden, von denen die häufigsten sind:
-
Das Zytokinfreisetzungssyndrom (CRS) kann zu Symptomen wie Fieber, Übelkeit und niedrigem Blutdruck führen, da das Immunsystem übermäßig aktiv wird.
-
Neurologische Auswirkungen:. Bei einigen Patienten kann es zu Verwirrung oder Krampfanfällen kommen, wobei diese Nebenwirkungen in der Regel vorübergehend und beherrschbar sind.
Diese Nebenwirkungen müssen zwar mindestens drei Wochen lang genau überwacht werden, sind aber im Allgemeinen reversibel.
Wie funktioniert die CAR-T-Therapie?
Bei der CAR-T-Behandlung werden die T-Zellen eines Patienten so verändert, dass sie gezielt gegen Blutkrebs eingesetzt werden können:
-
Leukapherese. Entnahme von Zellen des Immunsystems des Patienten.
-
Einsendung der Zellen ins Labor zur genetischen Veränderung;
-
Die T-Zellen werden in die Lage versetzt, chimäre Antigenrezeptoren (CARs) zu produzieren, die Krebsmarker erkennen;
-
Zellwachstum. Züchtung von Millionen der modifizierten T-Zellen.
-
Re-Infusion. Rückinfusion der CAR-T-Zellen in den Blutkreislauf des Patienten.
Die CAR helfen den Immunzellen, bestimmte Proteine wie CD19 zu erkennen, so dass sie geschädigte Zellen zerstören können, während gesundes Gewebe geschont wird. Im Gegensatz zu herkömmlichen Behandlungen nutzt die CAR-T-Therapie das Immunsystem des Patienten für einen gezielteren Ansatz, der möglicherweise weniger Nebenwirkungen hat.
Wie bereitet man sich auf eine CAR-T-Zell-Therapie vor?
Der Vorbereitungsprozess für eine CAR-T-Zell-Therapie umfasst in der Regel mehrere wichtige Schritte:
-
Umfassende Untersuchung. Durch eine gründliche Untersuchung wird festgestellt, ob der Patient für eine CAR-T-Zell-Therapie in Frage kommt. Dazu gehören eine ausführliche Anamnese und andere Tests, um mögliche Kontraindikationen zu ermitteln.
-
Blutentnahme. Es werden mehrere Blutproben entnommen, um die Funktion des Immunsystems zu beurteilen.
-
Körperliche Untersuchungen. Regelmäßige körperliche Untersuchungen helfen, Veränderungen zu erkennen, die den Behandlungsplan beeinträchtigen könnten.
-
Vor der Behandlung verabreichte Medikamente. Manchmal erhalten Patienten vor der Behandlung Medikamente, um die Wirkung der CAR-T-Zellen zu verstärken und die Qualität der Nebenwirkungen zu verringern. Dazu gehören eine lymphozytenabbauende Chemotherapie oder Kortikosteroide.
Wie unterscheidet sich die CAR-T-Zell-Therapie von anderen Behandlungen?
Hier finden Sie einen Überblick über die Vor- und Nachteile der CAR-T-Zelltherapie im Vergleich zu anderen Behandlungen.
|
Art der Behandlung |
Vorteile |
Nachteile |
|
- Personalisiert, verwendet die eigenen T-Zellen des Patienten. - Hohe Präzision bei der Bekämpfung von Krebszellen. - Langfristiges Remissionspotenzial, insbesondere bei Blutkrebs. - Vielversprechend bei behandlungsresistenten Krebsarten. |
- Personalisiert, verwendet patienteneigene T-Zellen. - Hohe Präzision bei der Bekämpfung von Krebszellen. - Langfristiges Remissionspotenzial, insbesondere bei Blutkrebs. - Vielversprechend bei behandlungsresistenten Krebsarten. |
|
|
- Wirksam bei einer Vielzahl von Krebsarten. - Wird häufig als Erstbehandlung eingesetzt. |
- Erhebliche Nebenwirkungen (Übelkeit, Müdigkeit, Haarausfall). - Unspezifischer Angriffspunkt - schädigt gesunde Zellen. - Risiko der Entwicklung einer Arzneimittelresistenz im Laufe der Zeit. - Unterdrückung des Immunsystems. |
|
|
Strahlentherapie |
- Zielt auf bestimmte Bereiche des Körpers ab. - Nützlich bei lokal begrenzten Tumoren. - Nicht-invasive, ambulante Behandlung. |
- Kann das umliegende gesunde Gewebe schädigen. - Nebenwirkungen wie Müdigkeit, Hautreizungen. - Begrenzte Wirksamkeit bei ausgedehntem oder metastasiertem Krebs. - Risiko langfristiger Komplikationen (z. B. sekundäre Krebserkrankungen). |
|
- Zielt auf bestimmte Moleküle oder Signalwege in Krebszellen ab. - Weniger Nebenwirkungen im Vergleich zu Chemotherapie und Bestrahlung. - Wird oft in Kombination mit anderen Behandlungen eingesetzt. |
- Nur bei Krebsarten mit bestimmten genetischen Mutationen wirksam. - Krebszellen können Resistenzen entwickeln. - Kann immer noch Nebenwirkungen verursachen (z. B. Müdigkeit, Hautprobleme). - Nicht für alle Krebsarten geeignet. |
|
|
Immuntherapie (andere Arten) |
- Stärkt das körpereigene Immunsystem zur Krebsbekämpfung. - Lang anhaltende Wirkung möglich. - Möglicherweise weniger Nebenwirkungen als Chemotherapie. |
- Die Wirksamkeit variiert je nach Patient und Krebsart. - Risiko immunbedingter Nebenwirkungen (z. B. Entzündungen, Autoimmunprobleme). - Erfordert eine sorgfältige Überwachung des Patienten. - Hohe Kosten, abhängig von der Therapie. |
Warum Israel für die CAR-T-Zell-Therapie wählen?
Das israelische Gesundheitssystem fördert die Zusammenarbeit zwischen Forschern und Klinikern und treibt die Innovation in der CAR-T-Zell-Therapie voran. Dieses kollaborative Umfeld führt zu:
-
Neue Behandlungsansätze;
-
Bessere Ergebnisse;
-
Verbesserte Patientenversorgung.
Für die CAR-T-Therapie ist Israel eine der ersten Adressen für Patienten. Es bietet viele wesentliche Vorteile, wie zum Beispiel:
-
Erstklassige medizinische Einrichtungen: Die israelischen Mediziner verfügen über mehr als 30 Jahre Erfahrung in der CAR-T-Zell-Therapie.
-
Innovative Forschung. Die Forscher vor Ort sind führend bei der Weiterentwicklung der CAR-T-Zell-Therapie und verfeinern ständig die bestehenden Techniken.
-
Wettbewerbsfähige Preisgestaltung. Die CAR-T-Zell-Therapie in Israel ist relativ günstiger als in anderen Ländern (doppelt so teuer wie in den meisten britischen Krankenhäusern und ein Viertel der Kosten im Vergleich zu spanischen Zentren).
-
Strategische Lage. Die zentrale Lage Israels macht es für Medizintouristen aus verschiedenen Kontinenten leicht zugänglich.
Wie sieht die Geschichte der CAR-T-Therapie in Israel aus?
Israel ist ein Pionier in der CAR-T-Zelltherapie, beginnend mit der Forschung in den 1980er und 1990er Jahren. Seit 2015 hat das Sheba Medical Center herausragende Ergebnisse mit der CAR-T-Therapie erzielt und über 250 Patienten behandelt, die zu etwa 75 % eine komplette Remission erreichten. Dieser Erfolg hat das Sheba Medical Center zu einem der weltweit führenden Zentren für CAR-T-Behandlungen gemacht.
Auch andere Krankenhäuser in Israel, wie das Sourasky Medical Center, bieten die CAR-T-Therapie an und beteiligen sich an der laufenden Forschung zur Verbesserung ihrer Wirksamkeit. Infolgedessen werden israelische Krankenhäuser zur ersten Wahl für Krebspatienten auf der ganzen Welt, die eine hochmoderne Behandlung wünschen.
Die Erfolge Israels bei der CAR-T-Zell-Therapie haben internationale Anerkennung gefunden. Das Fachwissen und der Erfolg des Landes auf diesem Gebiet haben Patienten aus der ganzen Welt angezogen, die nach fortschrittlichen Behandlungsmöglichkeiten suchen. Israelische Krankenhäuser gelten zunehmend als bevorzugte Anlaufstellen für Patienten, die mit Blutkrebs zu kämpfen haben.
Wer sind die Pioniere der CAR-T-Therapie in Israel?
Israel hat bei der Entwicklung der CAR-T-Behandlung eine entscheidende Rolle gespielt. Prof. Zelig Eshhar hat 1989 erstmals T-Zellen manipuliert, was zur Entwicklung von CAR-T-Therapien wie Kymriah und Yescarta führte, die sich gegen das bei B-Zell-Lymphomen vorkommende CD19 richten.
In den letzten Jahren hat Prof. Arnon Naglerder Präsident des Hämato-Onkologie-Zentrums der Shebabekannt für seine Arbeit auf dem Gebiet der Stammzelltransplantation und CAR-T-Zelltherapie bekannt.
Das Ärzteteam von Professor Nagler stellt erfolgreich CAR-T-Zellen für alle behandelten Patienten her. Die durchschnittliche Zeit vom ersten Besuch des Patienten bis zur Infusion der CAR-T-Zellen beträgt etwa 11 Tagewas recht effizient ist.
Ein weiterer ermutigender Aspekt seiner Forschung sind die geringen Nebenwirkungen. Dies ist besonders ermutigend für Patienten mit Multiplem Myelom, da bei anderen Krebsarten weniger Nebenwirkungen nach der Behandlung auftreten.
Was ist zu beachten, bevor man sich für CAR-T-Zellen in Israel entscheidet?
Israel bietet zwar viele Vorteile für die CAR-T-Zell-Therapie, aber es ist wichtig, die folgenden Faktoren zu berücksichtigen:
-
Kosten. Obwohl der Preis für eine CAR-T-Zell-Behandlung in Israel erschwinglich ist, sollten die Patienten zusätzliche Kosten berücksichtigen. Dazu gehören Reise- und Unterbringungskosten sowie eventuelle Kosten für medizinische Leistungen, die aus eigener Tasche bezahlt werden müssen.
-
Versicherungsschutz. Erkundigen Sie sich bei Ihrer Versicherung, inwieweit die Kosten für eine CAR-T-Zell-Therapie in Israel übernommen werden.
-
Visabestimmungen. Vergewissern Sie sich, dass Sie die notwendigen Papiere für eine Behandlung im Ausland ausfüllen.
-
Sprache. Obwohl viele Ärzte in Israel Englisch sprechen, ist es hilfreich, die Sprache zu verstehen oder einen Übersetzer zu organisieren.
Die Koordinatoren von Bookimed helfen Ihnen gerne bei den oben genannten Kosten. Wenn Sie nicht wissen, wie Sie das richtige Krankenhaus oder den richtigen Arzt in Israel finden, füllen Sie einfach einen Antrag aus, damit wir eine Behandlungsstrategie erarbeiten können.
Referenzen
CAR-T-Zelltherapie in Sheba: Überblick über die Aktivitäten - Prof. Arnon Nagler. Sheba Government Hospital, Israel. URL: https://eng.hospital-direct.org.il/car-t-cell-therapy-sheba-overview-activity-prof-arnon-nagler-part-2.aspx (Datum des Zugriffs 27.09.2024)
CD19-CAR-T-Zell-Therapie bei Autoimmunerkrankungen - eine Fallserie mit Follow-up. New England Journal of Medicine, 390(8), 687-700. URL: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2308917 (Datum des Zugriffs 27.09.2024)
Childers L. Patienten mit Zuversicht auf die CAR-T-Zell-Therapie vorbereiten. Oncology Nursing News. URL: https://www.oncnursingnews.com/view/preparing-patients-for-car-t-cell-therapy-with-confidence (Datum des Zugriffs: 27.09.2024).