Penisinversionsvaginoplastik: Verfahren, Genesung und die wichtigsten Fakten, die Sie wissen müssen

Die Vaginoplastik mit Penisumkehrung ist die häufigste Operation zur Geschlechtsangleichung von Mann zu Frau, und das aus gutem Grund - sie funktioniert. Es ist die Technik, die in 80 % der Fälle gewählt wird. Sie liefert konsistente Ergebnisse und eine funktionelle, ästhetisch ansprechende Neo-Vagina. Studien zeigen, dass bis zu 99 % der Patientinnen mit dem Ergebnis der Penisumkehr-Vaginoplastik zufrieden sind. Auf der Grundlage der Bookimed-Forschung wird in diesem Artikel erklärt, wie das Verfahren funktioniert, was zu erwarten ist und wie es das Leben verändern kann.

Inhaltsübersicht

1. Was ist eine Penisinversionsvaginoplastik?
2. Wer ist eine gute Kandidatin für eine Penisinversionsvaginoplastik?
3. Ergebnisse der Penis-Inversions-Vaginoplastik
4. Chirurgischer Prozess: Schritt-für-Schritt-Zusammenfassung
5. Zeitplan für die Genesung
6. Dilatation: Wichtigkeit und Zeitplan
7. Hygiene und Pflege der Neo-Vagina
8. Häufige Risiken und Komplikationen
9. Alternativen zur Penisumkehr-Vaginoplastik
10. Das Wichtigste zum Mitnehmen
11. Häufig gestellte Fragen

Was ist eine Penisinversionsvaginoplastik?

Diepenile Inversionsvaginoplastik ist eine chirurgische Technik, die männliches Genitalgewebe in einen funktionellen und ästhetisch ansprechenden Vaginalkanal, Schamlippen und Klitoris umwandelt. Sie hat sich als "Goldstandard" für die Po-Chirurgie von Mann zu Frau durchgesetzt. Die Technik der Penishautinversion wird aufgrund ihrer Zuverlässigkeit und ihres langfristigen Erfolgs in 80 % der Fälle gewählt.

Wichtigste funktionelle Ergebnisse:

• Ein Vaginalkanal, der den penetrativen Geschlechtsverkehr unterstützt .
• Erogene Sensibilität durch eine rekonstruierte Klitoris.
• Eine natürlich aussehende Vulva, die aus den großen und kleinen Schamlippen besteht.

Tiefe und Pflege:

• Die durchschnittlich erreichte Tiefe liegt zwischen 12 und 16 cm, je nach der Menge des vorhandenen Gewebes.
• Da die Vagina mit Haut ausgekleidet ist, ist sie nicht selbstschmierend. Die Patientinnen müssen externe Gleitmittel verwenden und ein Dilatationsschema einhalten, um die Tiefe zu erhalten und eine Verengung zu verhindern.

Wer ist ein guter Kandidat für eine Penisinversionsvaginoplastik?

Die Patientinnen müssen vor einer Penisinversion-Vaginoplastik bestimmte körperliche und geistige Gesundheitskriterien erfüllen, um die Risiken zu verringern und ein gutes Ergebnis zu erzielen.

1. Körperliche Voraussetzungen

• Ausreichende Penis- und Skrotalhaut für die Bildung der Vaginalhaut (idealerweise eine gestreckte Penislänge von mindestens 12 cm).
• Keine schwere Narbenbildung oder frühere Operationen, die die Verfügbarkeit der Penishaut einschränken könnten.
• Guter allgemeiner Gesundheitszustand, frei von Erkrankungen, die die Heilung beeinträchtigen könnten, wie z. B. unkontrollierter Diabetes.

2. Hormonbehandlung

• Die meisten Kandidaten unterziehen sich vor der Operation einer mindestens 12-monatigen Östrogentherapie, um die Feminisierung des Gewebes und die mentale Bereitschaft zu unterstützen.
• Die Hormontherapie kann vor der Operation pausiert werden, um Risiken wie tiefe Venenthrombosen zu verringern.

3. Psychologische Beurteilung

• Eine umfassende Beurteilung der psychischen Gesundheit ist unerlässlich. Dabei wird in der Regel festgestellt, ob der Patient bereit ist und die körperlichen und emotionalen Auswirkungen des Eingriffs versteht.
• Im Rahmen des präoperativen Prozesses werden häufig Genehmigungsschreiben von Fachleuten für psychische Gesundheit verlangt.

4. Raucherentwöhnung

• Rauchen erhöht das Risiko von Komplikationen wie einer verzögerten Wundheilung erheblich. In der Regel wird von den Patienten verlangt, dass sie mindestens 6-8 Wochen vor der Operation mit dem Rauchen aufhören.

Patienten, die diese Kriterien erfüllen, können ihre Ziele mit einem Chirurgen besprechen, um festzustellen, ob eine Penisumkehrung die beste Option ist oder ob Alternativen wie eine Colovaginoplastik besser geeignet sind.

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Ergebnisse der Penisinversionsvaginoplastik

• Patientenzufriedenheit. 88%-99% der Patientinnen sind mit den ästhetischen und funktionellen Ergebnissen des Eingriffs zufrieden. Die aus der Penisumkehrung resultierende Neo-Vagina hat ein natürliches Aussehen mit korrekter Schamlippenbildung und Klitorisrekonstruktion.
• Linderung der Geschlechtsdysphorie. 71 % der Patientinnen berichten, dass ihre Geschlechtsdysphorie nach der Penisumkehr-Vaginoplastik verschwunden ist.

• Gesteigerte Lebensqualität. 91 % der Transgender-Frauen berichten über eine bessere Lebensqualität nach der Operation und geben an, dass sie sich in der Gesellschaft wohler fühlen und ihr emotionales Wohlbefinden gesteigert wurde.
• Gesteigertes Selbstvertrauen. 70 % der Patienten bewerten ihr Selbstvertrauen nach der Operation mit 8 von 10 oder höher.
• Sexuelle Funktion. Bis zu 92 % der Patienten können nach einer Penisumkehrung einen Orgasmus erreichen.

Chirurgischer Prozess: Schritt-für-Schritt-Zusammenfassung

Vorbereitung auf den Eingriff

• Hormonumstellung. Östrogen kann etwa 1 Monat vor der Operation abgesetzt werden, um das Gerinnungsrisiko zu verringern. Eine Anti-Androgen-Therapie, wie Androcur oder Decapeptyl, wird in der Regel fortgesetzt.
• Vorbereitung des Darms. Eine gründliche Reinigung mit Abführmitteln und Antibiotika wird durchgeführt, um das Risiko einer Infektion zu minimieren.
• Geistige und körperliche Bereitschaft. Die Patienten werden einer abschließenden präoperativen Beurteilung unterzogen, einschließlich Labortests und Gesprächen mit dem Operationsteam.

Technik der Penisinversion: Chirurgischer Eingriff

Die Penis-Inversions-Vaginoplastik dauert in der Regel 3 bis 5 Stunden unter Vollnarkose. Sie besteht aus den folgenden Schritten:

1️⃣ Orchiektomie und Penektomie

• Die Hoden und Samenstränge werden entfernt, um die Testosteronproduktion auszuschalten.
• Das Penisgewebe wird dekonstruiert, wobei das neurovaskuläre Bündel für die Rekonstruktion der Klitoris intakt bleibt.

2️⃣ Klitorisrekonstruktion (Klitoroplastik)

Ein Teil der Eichel des Penis wird verwendet, um eine Klitoris und eine Klitorisvorhaut mit erhaltener Empfindung zu schaffen. Die Klitoris wird korrekt positioniert, um sexuelles Vergnügen zu ermöglichen.

3️⃣ Verkürzung und Verlegung der Harnröhre

• Die Harnröhre wird verkürzt und unterhalb der Klitoris in eine geeignete weibliche Position gebracht.
• Überschüssiges Harnröhrengewebe kann zur Vergrößerung der inneren Schamlippen oder der Vaginalschleimhaut verwendet werden.

4️⃣ Bildung der Schamlippen

• Die großen und kleinen Schamlippen werden aus der Haut des Hodensacks geformt.
• Es wird darauf geachtet, dass die Schamlippen nahe der Mittellinie liegen, um ein natürliches Ergebnis zu erzielen.

5️⃣ Anlegen des Vaginalkanals (Penisumkehrung)

• Die Haut des Penis wird umgedreht und verpflanzt, um die Auskleidung der Vaginalhöhle zu schaffen.
• Wenn zusätzliche Haut benötigt wird, können Transplantate vom inneren Oberschenkel oder vom Hodensack verwendet werden.

6️⃣ Wundverschluss und Verband

• Das Operationsgebiet wird sorgfältig mit resorbierbarem Nahtmaterial verschlossen, um die Narbenbildung zu minimieren.
• Ein Vaginalstent oder eine Packung wird eingesetzt, um die Form und Tiefe während der Heilung zu erhalten.

Zeitplan für die Genesung

Die Genesung nach einer geschlechtsangleichenden Vaginoplastik ist ein allmählicher Prozess. Er erfordert Engagement, Geduld und das genaue Befolgen der postoperativen Pflegeanweisungen. Hier ist ein typischer Zeitplan für die Genesung:

🗓️ Woche 1: Unmittelbar nach der Operation

• Krankenhausaufenthalt. Die Patienten bleiben 5-7 Tage lang unter strenger Überwachung. Während dieser Zeit kümmern sich die Ärzte um Schmerzen und Drainage und überwachen sie auf frühe Komplikationen.
• Vaginalpackung. Der Vaginalkanal wird mit Gaze verpackt, um seine Form zu erhalten. Die Packung wird um den 5. Tag herum entfernt.
• Verwendung eines Katheters. Ein Harnkatheter sorgt für eine gute Drainage. Er verbleibt bis zu 10-14 Tage an seinem Platz.
• Schmerzbehandlung. Die Patienten erhalten verschriebene Medikamente, um ihre Beschwerden zu lindern.

🗓️ Woche 2-4: Erste Erholung zu Hause

• Die Dilatation beginnt. Die Patienten beginnen unter Anleitung ihres Chirurgen mit der Dilatationsroutine.
• Behandlung von Schwellungen. Die Schwellungen klingen allmählich ab, obwohl leichte Beschwerden bestehen bleiben können.
• Begrenzte Aktivität. Leichte Aktivitäten sind erlaubt, aber schweres Heben oder anstrengende Übungen sollten vermieden werden.

🗓️ Monate 1-3: Übergangsphase

• Dilatationsroutine. Die Dilatation wird zu einem regelmäßigen Bestandteil des täglichen Lebens, um die Tiefe und Weite der Scheide zu erhalten.
• Narbenheilung. Die chirurgischen Narben beginnen zu verblassen. Jede Rötung oder Festigkeit sollte beobachtet werden.
• Rückkehr zu leichter Arbeit. Die Patientinnen können in der Regel innerhalb von 4-6 Wochen wieder einer nicht-körperlichen Arbeit nachgehen.

🗓️ Monate 3-6: Stabilitätsphase

• Rückläufige Schwellungen. Die meisten Schwellungen sind zurückgegangen, und die Patienten fühlen sich wohler.
• Sexuelle Aktivität. Die Patienten können nach etwa 3 Monaten wieder für den penetrativen Geschlechtsverkehr zugelassen werden.

🗓️ Nach 6 Monaten: Langfristige Erholung

• Die Häufigkeit der Dilatation nimmt ab. Die Patienten können die Dilatationshäufigkeit je nach Fortschritt reduzieren.
• Vollständige Rückkehr zu normalen Aktivitäten. Die Patienten können ihre sportlichen Aktivitäten und ihren normalen Tagesablauf wieder vollständig aufnehmen.

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Dilatation: Wichtigkeit und Zeitplan

Die Dilatation ist ein wichtiger Teil der Genesung. Der Vaginalkanal besteht aus umgedrehter Penishaut, die der Körper auf natürliche Weise zu verschließen versucht. Ohne Dilatation kann sich der Vaginalkanal verengen oder an Tiefe verlieren, was zu Beschwerden und Komplikationen führen kann. Eine regelmäßige Dilatation beugt einer Vaginalverengung vor und gewährleistet eine langfristige Funktionalität.

⌛ Zeitplan für die Dilatation

• 0-3 Monate: 3 Mal pro Tag für 10-30 Minuten pro Sitzung.
• 3-6 Monate: Einmal täglich für 10-20 Minuten.
• 6-9 Monate: Jeden zweiten Tag oder 3-4 Mal pro Woche.
• 9+ Monate: 1-2 Mal pro Woche zur Pflege.

✅ Tipps zum Komfort

• Verwenden Sie Gleitmittel auf Wasserbasis, um die Beschwerden während der Dilatation zu verringern. Stellen Sie sicher, dass der Dilatator vor jeder Sitzung sauber und sterilisiert ist.

• Suchen Sie sich eine bequeme Position und stützen Sie sich mit Kissen ab.
• Bleiben Sie entspannt und atmen Sie tief durch, um die Anspannung der Beckenbodenmuskulatur zu verringern.
• Wenn Sie auf extreme Schmerzen oder Widerstand stoßen, sollten Sie den Dilatator nicht mit Gewalt einsetzen. Wenden Sie sich an Ihren Chirurgen, wenn die Probleme fortbestehen.

Hygiene und Pflege der Neo-Vagina

Eine gute Hygiene ist wichtig, um Infektionen, Geruch und andere Komplikationen zu vermeiden. Im Gegensatz zu einer biologisch weiblichen Vagina verfügt die Neo-Vagina nicht über eine selbstreinigende Schleimhaut, so dass die Reinigung von außen unerlässlich ist.

✔️ Reinigen Sie die äußeren Genitalien täglich mit milder Seife und warmem Wasser.

✔️ Vermeiden Sie scharfe Seifen oder parfümierte Produkte, die die Haut reizen können.

✔️ Reinigen Sie den Vaginalkanal in der frühen Erholungsphase vorsichtig mit einer verdünnten Essiglösung oder einer milden antiseptischen Spülung, wenn Ihr Arzt dies empfiehlt.

✔️ Spülen Sie nur auf Anraten Ihres Arztes, da übermäßiges Spülen die natürliche Flora stören kann.

Häufige Risiken und Komplikationen

Die Penisumkehr-Vaginoplastik hat eine hohe Erfolgsquote. In 90 % der Fälle treten bei den Patientinnen keine Komplikationen auf. Doch wie jeder chirurgische Eingriff ist auch dieser nicht ohne Risiken. Mögliche Komplikationen sind:

• Blutungen. Leichte Blutungen sind normal, sollten aber überwacht werden. Starke Blutungen können einen medizinischen Eingriff erfordern.
• Infektionen. Der Operationsbereich ist stark durchblutet, aber ohne angemessene Hygiene können Infektionen auftreten.
• Harnverhalt. Vorübergehende Schwierigkeiten beim Wasserlassen können aufgrund von Schwellungen auftreten.
• Vaginalverengung. Eine unzureichende Dilatation kann zu Verengungen und Tiefenverlusten führen.
• Fisteln. Abnormale Verbindungen zwischen der Vagina und benachbarten Organen.
• Harnwegsinfekte. Die verkürzte Harnröhre kann zu häufigeren Harnwegsinfektionen führen.

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Alternativen zur Penisinversionsvaginoplastik

Obwohl die Penisinversion-Vaginoplastik die häufigste Technik ist, können einige Patientinnen aufgrund ihrer Anatomie, ihrer Vorlieben oder ihrer Krankengeschichte von alternativen Methoden profitieren:

• Beider Colovaginoplastik wird ein Teil des Dickdarms der Patientin verwendet, um den Vaginalkanal zu schaffen. Sie ist ideal für Patienten mit unzureichender Penis- oder Skrotalhaut und bietet den Vorteil der Selbstschmierung.
• Beider peritonealen Vaginoplastik wird die Bauchfellauskleidung aus der Bauchhöhle verwendet, die eine selbstschmierende Lösung mit minimalem Haarwuchsrisiko bietet.

In der nachstehenden Tabelle können Sie die gängigsten Operationstechniken vergleichen:

Technik	Beschreibung	Vorteile	Nachteile
Penisinversion	Verwendet Penis- und Hodensackgewebe, um die Vagina zu bilden	✦ Zuverlässig und weithin verfügbar ✦ Behält die Sensibilität über die Klitoris bei	✦ Erfordert ständige Dilatation ✦ Keine Selbstbefeuchtung
Colovaginoplastik	Verwendet einen Teil des Dickdarms, um den Vaginalkanal zu formen	✦ Natürlich selbstschmierend ✦ Größere Tiefe für Patientinnen mit eingeschränkter Haut erreichbar	✦ Erfordert eine Unterleibsoperation ✦ Möglicher übermäßiger Ausfluss
Peritoneale Vaginoplastik	Verwendet Peritonealhaut aus der Bauchhöhle	✦ Selbstschmierende Eigenschaften ✦ Geringeres Risiko des Haarwachstums im Vergleich zu Hauttransplantaten des Hodensacks	✦ Begrenzte Verfügbarkeit ✦ Risiko von rektovaginalen Fisteln (mit einer Operation behandelbar)

Wichtigste Erkenntnisse

• Goldstandard-Technik. Die penile Inversionsvaginoplastik wird von 80 % der Patientinnen gewählt und ist die zuverlässigste und am weitesten verbreitete Technik für Operationen am männlichen/weiblichen Po.
• Hohe Patientenzufriedenheit. Zwischen 88 % und 99 % der Patientinnen sind sowohl mit dem ästhetischen als auch dem funktionellen Ergebnis des Eingriffs zufrieden.
• Wie es funktioniert. Bei dem Verfahren wird männliches Genitalgewebe in einen Vaginalkanal, Schamlippen und eine Klitoris umgewandelt. Zu den wichtigsten Schritten gehören die Orchiektomie (Entfernung der Hoden), die Penisektomie, die Rekonstruktion der Klitoris, die Verkürzung der Harnröhre und die Umstülpung der Penishaut zur Herstellung der Vaginalhaut.
• Minimale Komplikationen. 90 % der Operationen werden ohne Komplikationen durchgeführt. Häufige Risiken wie Blutungen, Infektionen oder Vaginalverengungen sind selten, wenn die Patientinnen die richtige Nachsorge befolgen und erfahrene Chirurgen wählen.
• Dauer der Genesung. Die anfängliche Erholungsphase dauert 3 bis 6 Monate, die vollständige Genesung bis zu 1 Jahr.
• Pflege. Da die Neo-Vagina nicht selbstschmierend ist, sind externe Gleitmittel, Dilatation und regelmäßige Hygienemaßnahmen erforderlich, um die langfristige Funktionalität und den Komfort zu gewährleisten.

Häufig gestellte Fragen

Wachsen Haare in der Neo-Vagina?

Das Haarwachstum in der Neo-Vagina kann durch eine Haarentfernung vor dem Eingriff verhindert werden. Chirurgen empfehlen in der Regel eine Haarentfernung mit dem Laser oder eine Elektrolyse der Penis- und Skrotalhaut vor dem Eingriff.

Ohne eine ordnungsgemäße Haarentfernung können ruhende Haarfollikel zu Unbehagen oder Komplikationen wie eingewachsenen Haaren führen.

Was passiert, wenn ich eine Dilatationssitzung versäume?

Gelegentliches Auslassen einer Sitzung ist nicht schädlich, aber eine längere Vernachlässigung der Dilatation kann zu einer Verengung oder Stenose der Scheide führen. Halten Sie sich genau an Ihren Dilatationsplan, um Komplikationen zu vermeiden.

Ist eine Hormontherapie nach der Operation notwendig?

Die Fortsetzung der Hormontherapie ist für die Aufrechterhaltung der weiblichen Merkmale und der allgemeinen sexuellen Gesundheit von entscheidender Bedeutung. In der Regel nehmen die Patientinnen die Hormonbehandlung 3 Wochen nach dem Eingriff wieder auf. Wenden Sie sich an Ihren Endokrinologen, um eine angemessene Hormonbehandlung nach der Operation zu erhalten.

Muss ich den Chirurgen nach der Operation häufig aufsuchen?

Ja, Nachuntersuchungen sind unerlässlich. Die ersten Kontrolluntersuchungen finden in der Regel innerhalb des ersten Monats statt, gefolgt von Besuchen nach 3 Monaten, 6 Monaten und jährlich, um Heilung und Funktionalität zu überwachen.

Wie kann ich die Narbenbildung nach der Operation minimieren?

Die Chirurgen wenden Techniken an, um die äußere Narbenbildung zu minimieren. Wenn Sie den Bereich sauber halten, übermäßigen Druck vermeiden und die vorgeschriebenen Narbenbehandlungen anwenden, können Sie die sichtbaren Narben im Laufe der Zeit verringern.

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