Methoden zur Diagnose von Prostatakrebs

• PSA-Test bei Prostatakrebs
• Komplexe Diagnostik von Prostatakrebs
• Vorbereitung für die Biopsie
• Arten der Biopsie bei Prostatakrebs
• Ergebnisse der Biopsie
• Erkennung von Risiken und Prognose
• Stadien der komplexen Diagnostik von Prostatakrebs

Eine genaue Diagnostik des Prostatakrebses ohne Biopsie ist nicht möglich. Aber der Prozess der Früherkennung beginnt normalerweise mit zusätzlichen Methoden, die die Krankheit vermuten können.

Die Früherkennung von Prostatakrebs beginnt mit der Konsultation eines Urologen oder Onkologen, der eine rektale Untersuchung der Prostata (Fingermethode) und eine Analyse des PSA-Testwertes durchführt.

Die rektale Untersuchung lässt den Verdacht auf eine Krankheit zu - ein Arzt spürt eine abnormale Struktur der Drüse: Verhärtung, Vergrößerung, Konsistenz.

Auch Verdachtsmomente können durch die Ergebnisse einer PSA-Blutuntersuchung und deren Dynamik bestätigt werden.

Eine Erhöhung des PSA-Wertes weist auf einen entzündlichen Prozess oder einen aktiven Lebensstil hin. Deshalb ist es sehr wichtig, 3 Tage vor dem PSA-Test Radfahren, körperliche Aktivitäten, Sex und Laufen zu vermeiden.

Altersindizes der oberen Ebene des prostataspezifischen Antigens im Serum:

• 40-49 Jahre - 2,5 ng/ml
• 50-59 Jahre - 3,5 ng/ml
• 60-69 Jahre - 4,5 ng/ml
• über 70 Jahre - 6,5 ng/ml.

Höhere PSA-Indizes als die oben genannten bis zu 10 ng/ml gelten als „Grauzone“, wenn es schwierig ist festzustellen, ob eine Biopsie der Prostata erforderlich ist (Verhältnis von freiem PSA zu allgemeinem PSA ist wichtig).

Komplexe Diagnostik von Prostatakrebs

Solche zusätzlichen Verfahren zur Untersuchung von Prostatakrebs können verschrieben werden:

• MRT des kleinen Beckens (Ärzte verwenden in den meisten Fällen MRT 3 Tesla, weil es Neubildungen bis zu 0,02 mm zeigt) - diese Methode erkennt einen Tumor und Metastasen.
• TRUS - transrektaler Ultraschall.

Spezialisten können auch eine Fusionsbiopsie anwenden. Es wird unter Ultraschallkontrolle hergestellt und visualisiert ein Bild genauer.

Vorbereitung für die Biopsie

Die transrektale Biopsie der Prostata wird mit einem Gerät durchgeführt, das aus einer speziellen Pistole und Einwegnadeln besteht. Urologen führen unter Ultraschallkontrolle eine Biopsie der Prostata durch.

Die Fusionsbiopsie ist eine neue Methode zur Diagnose von Prostatakrebs mit einem hochpräzisen Bild. Während der Untersuchung wird ein Ultraschallbild auf die MRT-Bilder gelegt. Es ermöglicht die Erkennung der am besten geeigneten Punkte für die Materialentnahme.

Eine Biopsie wird auf nüchternen Magen durchgeführt. Ein Patient muss am Abend vor der Untersuchung einen Einlauf machen.

3-5 Tage nach einer Biopsie unterzieht sich ein Patient einer antibakteriellen Therapie, um eine Entzündung der Prostata zu verhindern.

Arten der Prostatakrebsbiopsie

Das Volumen der Prostata und der PSA-Wert sind die Hauptparameter für das Wiener Nomogramm. Dieses Nomogramm ermöglicht die Auswahl der optimalen Anzahl von Injektionen während einer Biopsie der Prostata.

Moderne diagnostische Techniken nehmen 8, 12 und 18 (multifokale Biopsie) Punkte der Prostatabiopsie.

Eine Sättigungsbiopsie ab 24 Punkten ist in letzter Zeit weit verbreitet.

Auswertung von Biopsieergebnissen

Zur Bewertung der Biopsieergebnisse wird eine Gleason-Skala (von 1 bis 10 Punkten) verwendet. Die Gleason-Skala hilft, das Adenokarzinom der Prostata zu klassifizieren, eine Prognose zu stellen und eine geeignete Therapie auszuwählen.

Nach einer Biopsie der Prostata werden die beiden Hauptmerkmale des Biopsiematerials nach einer 5-Punkte-Skala bewertet.

Punkte zeigen den Differenzierungsgrad der Drüsenzellen an. Je einfacher die Zellen sind (je geringer die Differenzierung), desto schlechter ist die Prognose. Solche Zellen teilen sich schnell und dringen leichter in andere Gewebe und Organe ein und bilden neue Tumorkolonien (Metastasen).

Ein Punkt bedeutet den höchsten Differenzierungsgrad und 5 den niedrigsten.

Das Ergebnis der Addition dieser Schätzungen ist die "Gleason-Summe", die von 2 (1+1) bis 10 (5+5) Punkten reicht.

Das gefährlichste Adenokarzinom hat einen Wert von 10, während atypische Zellen (nicht anfällig für Metastasen) mit bis zu 5 Punkten bewertet werden.

• 2-6 Punkte - Tumorzellen wachsen sehr langsam. Wenn das Adenokarzinom klein ist, kann es Jahre dauern, bis ein Tumor zum Problem wird. In einigen Fällen kann ein Patient eine Behandlung vermeiden (nur ein qualifizierter Arzt kann eine solche Entscheidung treffen).
• 7 Punkte - ein Tumor wächst und breitet sich mit der durchschnittlichen Geschwindigkeit aus. Zur Vorbeugung ist eine Behandlung notwendig.
• 8-10 Punkte - Krebs wächst und breitet sich schnell aus. Ein Patient muss in diesem Fall dringend behandelt werden.

Die meisten Fälle von Prostatakrebs haben 6 bis 10 Punkte.

Vorhersage möglicher Risiken und Prognose

Ärzte wenden Oncotype DX GPS- und CTC-Tests zur Erkennung von Risiken und Prognosen für Prostatakrebs an. Oncotype DX GPS basiert auf den Genomdaten eines Patienten, und CTC ist ein Bluttest, der zirkulierende Tumorzellen erkennt.

Oncotype DX GPS misst das Expressionsniveau von 17 Genen, um die Aggressivität von Prostatakrebs vorherzusagen. Ein Testergebnis erstellt eine genomische Prostataskala (gemäß GPS) von 0 bis 100. Dieses Ergebnis hilft zusammen mit anderen Faktoren, ein Risikoniveau für Prostatakrebs vor Beginn der Behandlung zu erkennen.

Stadien der komplexen Diagnostik von Prostatakrebs