Je nach Durchführungsmethode wird die Nephrektomie in verschiedene Arten unterteilt:
- offene Nephrektomie;
- laparoskopische Chirurgie;
- Nephrektomie mit robotischem da Vinci-System.
Offene (kavitäre) Nephrektomie
Die abdominale Entfernung der Niere erfolgt über einen Schrägschnitt in der Lendengegend, der Patient liegt auf einer gesunden Seite. Durch schichtweises Präparieren des Gewebes erreicht der Chirurg die Niere und trennt sie von der Fettkapsel. Als nächstes wird das Organ an die Oberfläche gebracht, der Arzt verbindet den Harnleiter mit angrenzenden Gefäßen und entfernt sie zusammen mit dem Nierenstiel. Nachdem das Organ von der Fixierung befreit wurde, entfernt der Chirurg es, vernäht das Operationsfeld in Schichten und legt einen sterilen Verband an.
Die Dauer einer offenen Nephrektomie beträgt 2-3 Stunden.
Laparoskopische Nierenentfernung
Der Chirurg macht 3-4 Einstiche an den Vorder- und Seitenflächen der Bauchwand (jeweils 1 cm Durchmesser). Durch sie wird ein spezielles Instrument eingeführt - ein Laparoskop mit einer Kamera zur Visualisierung und Kontrolle der Operation. Der Arzt entfernt die Niere mit Nierenstiel, Harnleiter und Blutgefäßen.
Die laparoskopische Nephrektomie ist technisch viel komplizierter als die offene Operation, hat aber eine Reihe von Vorteilen :
- kurze Rehabilitationszeit;
- reduziertes postoperatives Schmerzsyndrom;
- Fehlen einer großen Naht/Narbe beim Patienten.
Roboterchirurgie mit Da Vinci
Spezialisten ausländischer Kliniken führen zunehmend Nephrektomien mit dem Robotergerät Da Vinci durch. Erstens ist es mit seiner Hilfe möglich, die organschonendste Operation durchzuführen - nur einen Teil der betroffenen Niere zu entfernen.
Heute ist der Da-Vinci-Roboter der „Goldstandard“ für die Nephrektomie. Im Zuge der Umsetzung steuert der Arzt die „Hände“ des Roboters und macht Einstiche, die nicht größer als 1 cm sind. Die Dauer der Roboteroperation beträgt ca. 2 Stunden, der anschließende Krankenhausaufenthalt maximal 3 Tage.
Vorteile der robotischen Nephrektomie mit Da Vinci :
- minimaler Blutverlust und Trauma während der Operation;
- geringe Wahrscheinlichkeit von Komplikationen;
- kurze Rehabilitationszeit (3-4 Tage), reduziertes Schmerzsyndrom;
- Fehlen von Narben am Körper nach der Operation.
