Laut Weltgesundheitsorganisation leidet jeder dritte Erdbewohner an Jodmangel. Es gibt etwa 1,5 Milliarden Menschen, bei denen das Risiko besteht, eine Schilddrüsenerkrankung zu entwickeln. Unter den endokrinen Erkrankungen nimmt die Schilddrüsenerkrankung nach Diabetes den zweiten Platz ein. Ärzte raten daher dringend zu regelmäßigen Ultraschalluntersuchungen, um einen möglichen Krankheitsverlauf nicht zu verpassen.

Welche Indikationen gibt es für eine Schilddrüsenoperation?

Die häufigste Pathologie der Schilddrüse sind Knoten. Die meisten von ihnen sind gutartig, und nur 5 % der Fälle entpuppen sich als Schilddrüsenkrebs. Es besteht ein Missverständnis, dass der Knoten jeder Größe ein Grund für die Durchführung einer Operation ist. Es ist klinisch erwiesen, dass gutartige Knoten nicht zu Krebs „degenerieren“. Darüber hinaus benötigen Patienten mit Knoten bis zu einer Größe von 1 cm überhaupt keine Behandlung. Daher ist es äußerst wichtig, die Indikationen und Arten von Operationen an der Schilddrüse zu kennen, um unnötige chirurgische Eingriffe zu vermeiden.

Operationen an der Schilddrüse werden in folgenden Fällen durchgeführt:

  • ein großer Knoten, der die Halsorgane zusammendrückt und Erstickung verursacht, den Schluckvorgang stört;
  • ein großer Knoten verursacht einen kosmetischen Defekt, der die Vorderseite des Halses des Patienten deformiert;
  • der Tumor produziert unkontrolliert Hormone (dh ein autonomer oder toxischer Knoten);
  • Krebs der Schilddrüse, bestätigt durch eine Biopsie.

Arten von Operationen:

  • Hemithyreoidektomie - Entfernung eines der Lappen (und eines Teils des Isthmus) der Schilddrüse.
  • Subtotale Thyreoidektomie - Teilresektion der Schilddrüse.
  • Thyreoidektomie ist die vollständige Entfernung des Organs.
  • Thyreoidektomie mit Lymphadenektomie (Lymphknotendissektion) - vollständige Entfernung der Schilddrüse, der Lymphknoten und des umgebenden Gewebes.

Am Vorabend des Weltschilddrüsentages (25. Mai) gab Professor Andreas Sesterhenn, Leiter der Klinik für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde (HNO) am Klinikum Solingen, dem Akademischen Klinikum der Universität zu Köln (Deutschland), Bookimed ein exklusives Interview.

Er stellte fest, dass der entscheidende Faktor bei der Behandlung der Schilddrüse die Erstellung einer korrekten Diagnose ist. Außerdem beantwortete der Arzt einige der häufigsten Fragen von Patienten zur Schilddrüsenoperation und der anschließenden Rehabilitationsphase.

Wann können Fäden entfernt werden?

Um die Wunden zu schließen, verwenden wir die auflösbaren oder resorbierbaren Fäden. Daher besteht keine Notwendigkeit, sie zu entfernen. Außerdem haben die resorbierbaren Fäden die beste kosmetische Wirkung.

Wann wird das Klebeband geklebt und an welcher Stelle kann es entfernt werden?

Das sterile Pflaster wird nach dem Verschluss der Operationswunde angelegt. Manchmal verwenden wir mehrere Streifen. Am 5.-8. Tag nach der Operation können Sie das Pflaster selbst entfernen.

Wann darf ich duschen?

Wenn keine Kontraindikationen vorliegen, können Sie am zweiten Tag duschen. In diesem Fall können Sie den Patch nicht entfernen. Die Wunde sollte nicht eingeseift oder mit einem Waschlappen gerieben werden. Nach dem Duschen müssen Sie die Wunde sanft abwischen, bis sie vollständig getrocknet ist. Wir raten den Patienten, während dieser Zeit auf das Eincremen zu verzichten.

Ist es notwendig, bestimmte Medikamente zur Wundheilung zu verwenden?

Nein. Von der Anwendung spezieller Salben, Cremes oder Pflaster zur Wundheilung raten wir ab, da diese häufig den Heilungsprozess negativ beeinflussen und die Rehabilitationszeit verlängern.

Was passiert mit dem entnommenen Gewebe der Schilddrüse?

Das entnommene Schilddrüsengewebe wird nach der Operation an unseren Pathologen im Institut für Pathologie geschickt. Er teilt es in Teile und schneidet es in winzige Plättchen, die jedes mit unterschiedlichen Reagenzien färbt und unter dem Mikroskop untersucht. Die Untersuchungsergebnisse werden an Ihren Hausarzt gefaxt, woraufhin der Arzt im Rahmen einer postoperativen Aufnahme in unserer Ambulanz mit Ihnen die Ergebnisse der Analyse bespricht.

Wann ist eine dringende histologische Untersuchung notwendig?

Liegen dafür überzeugende Hinweise vor, führen wir eine dringende histologische Untersuchung durch. Das bedeutet, dass Ihr Operateur bereits am Tag der Operation vom Pathologen die Ergebnisse einer histologischen Untersuchung erhält. Bei hoher Wahrscheinlichkeit eines gutartigen Tumors kann es bis zu einer Woche dauern, bis das Ergebnis der histologischen Untersuchung vorliegt.

Soll ich nach der Operation hormonelle Medikamente einnehmen?

Alles ist rein individuell. Der Bedarf an Hormonen hängt von der Menge des entnommenen Schilddrüsengewebes und den Ergebnissen der histologischen Untersuchung ab. Die Einnahme von Medikamenten ist nicht für alle Patienten erforderlich. Dabei spielt die Kontrolle der Blutparameter eine wichtige Rolle. Daher ist eine Nachuntersuchung durch einen Arzt in der postoperativen Phase erforderlich.

Wann sollte ich mit der Einnahme von Hormonpräparaten zur Schilddrüsenbehandlung beginnen?

Wenn das Ergebnis einer histologischen Untersuchung des Gewebes das Vorhandensein einer gutartigen Formation bestätigt, können Sie mit der Einnahme von Medikamenten für die Schilddrüse beginnen. Die Einnahme erfolgt morgens auf nüchternen Magen, möglichst etwa 20 Minuten vor dem Frühstück.

Was soll ich tun, wenn ich nach der Operation ein „Kribbeln“ in meinen Fingern verspüre?

„Kribbeln“ ist meistens die Folge der Erregung oder Entfernung von Nebenschilddrüsen und der damit verbundenen Senkung des Calciumspiegels im Blut. Wenn Sie im Krankenhaus oder später ein Kribbeln bemerken, informieren Sie Ihren Arzt und fragen Sie nach Kalziumtabletten. Wenn Sie nach dem Verlassen der stationären Abteilung ein „Kribbeln“ bemerken, wenden Sie sich umgehend an Ihren Hausarzt.

Ab wann kann ich Sport treiben?

In der postoperativen Phase sind leichte körperliche Übungen erlaubt. Es wird empfohlen, innerhalb von 14 Tagen nach dem Eingriff auf Profisport zu verzichten.

Wann wird ein Stimmband-Check durchgeführt?

In der Regel führen wir am Tag der Operation eine kontrollierte Untersuchung der Stimmbandfunktion mit einem durch die Nase eingeführten flexiblen Endoskop durch. So können wir mögliche Schäden an den Nerven des Kehlkopfes frühzeitig diagnostizieren. In jedem Fall muss der Arzt innerhalb der ersten 24 Stunden nach der Operation eine Nachuntersuchung durchführen.

Gibt es eine einzigartige Therapie für die Stimmbänder?

Nein. Unmittelbar nach der Operation können Sie normal sprechen.

Prof. Dr. med. Andreas Sesterhenn

Professor, Doktor der Medizinischen Wissenschaften Andreas Sesterhenn, Leiter der Klinik für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde (HNO), Facharzt für Plastische Kopf-Hals-Chirurgie.

Er absolvierte die Martin-Luther-Universität Halle (Deutschland) und die Uniformed Services University of the Health Sciences (USA).