pGut zu wissen:
- Bauchspeicheldrüsenkrebs ist ziemlich selten (bis zu 7% der Fälle).
- In 10 % der Fälle ist Bauchspeicheldrüsenkrebs erblich bedingt.
- Die Diagnose von Bauchspeicheldrüsenkrebs im Frühstadium ist schwierig.
- Die Symptome von Bauchspeicheldrüsenkrebs ähneln denen von nicht-onkologischen Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts.
Risikopatienten sollten regelmäßig untersucht werden.
Bauchspeicheldrüsenkrebs gehört zu den schwer zu diagnostizierenden Tumoren. Es ist eine sehr aggressive Krebsart, die relativ selten auftritt – nicht mehr als 7 % aller Krebsfälle.
Die Diagnose in den frühen Stadien der Tumorentwicklung ist schwierig. Normalerweise treten die Symptome im letzten Stadium auf: Die Patienten leiden unter starken Bauch- und Rückenschmerzen, verlieren schnell an Gewicht, Gelbsucht (gelbe Haut und Augen), sodass die Anzeichen der Krankheit nicht ignoriert werden können.
Screening (Früherkennung) von Bauchspeicheldrüsenkrebs
Bei Patienten mit hohem Risiko für die Entwicklung eines Tumors und bei fehlenden Symptomen ist der endoskopische Ultraschall (EUS) indiziert.
Endo-Ultraschall ist ein Verfahren zur Untersuchung der Bauchspeicheldrüse, das Ultraschall und Endoskopie kombiniert. Sie ermöglicht eine gründliche Untersuchung und Beurteilung der inneren Organe des Magen-Darm-Traktes „von innen“ (wie bei der Endoskopie). Der Ultraschallsensor am Ende des Endoskops gibt dem Facharzt detaillierte Auskunft über alle Veränderungen in diesem Bereich, die der herkömmliche Ultraschall (durch die vordere Bauchdecke) nicht sieht.
Für den Eingriff wird das Endoskop durch den Mund eingeführt (der Patient muss das Gerät schlucken). Sie wird auf nüchternen Magen durchgeführt, mit der Möglichkeit, Beruhigungsmittel zu verwenden, um den Patienten zu entspannen.
Wenn Sie allergisch gegen ein Medikament sind, informieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie mit dem Eingriff beginnen.
Vom Sensor emittierte Ultraschallwellen werden von der Bauchspeicheldrüse und anderen Organen des Verdauungstrakts reflektiert und bilden ein Bild. Endo-Ultraschall dauert 15 bis 45 Minuten und ermöglicht den Nachweis pathologischer Veränderungen in der Bauchspeicheldrüse, ihren Gefäßen und Lymphknoten.
Bei Risikopatienten kann auch ein jährliches MRT des Bauchraums durchgeführt werden.
Sind Sie gefährdet? Überprüfen Sie es im Artikel Bauchspeicheldrüsenkrebs: Ursachen und Symptome.
Die MRT ermöglicht es, kleine Veränderungen in der Bauchspeicheldrüse, den umgebenden Organen und Blutgefäßen zu unterscheiden und sogar kleinste Tumore mit ihrer genauen Lage zu erkennen.
Moderne Methoden der Bauchspeicheldrüsenkrebsdiagnostik
Der erste Schritt zur Erstellung einer Diagnose ist das Sammeln von Informationen über den Patienten (Krankengeschichte). Da es sich bei Bauchspeicheldrüsenkrebs in 10 % der Fälle um eine erbliche Erkrankung handelt, ist es für einen Arzt wichtig, über ähnliche Erkrankungen der Angehörigen eines Patienten Bescheid zu wissen.
Unabhängig davon, in welchem Teil der Drüse sich Krebs befindet (Schwanz, Körper, Kopf oder Gallengang), sind die Diagnosemethoden gleich.
Computertomographie der Bauchspeicheldrüse
Die Computertomographie (CT) ist häufig das erste (primäre) diagnostische Verfahren, das zur Beurteilung einer Erkrankung der Bauchspeicheldrüse verordnet wird. Bei der Untersuchung der Bauchspeicheldrüse wird eine Computertomographie mit Kontrastierung und Angiographie verwendet. CT ist auch nützlich für die Nadelführung bei der Aspirationsbiopsie der Bauchspeicheldrüse.
Mit einer Computertomographie wird die Resektabilität (eine Möglichkeit der Entfernung) eines Tumors bestimmt. Eine Operation könnte in 70-85% der Fälle eine gute Behandlungsoption sein.
Die Computertomographie, kombiniert mit der Positronen-Emissions-Tomographie (PET-CT), hat eine hohe Sensitivität bei der Definition von Fernmetastasen.
Endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP)
Die Cholangiopankreatographie eignet sich zum Nachweis eines Pankreastumors, der einen Gang verstopft. Es kann auch verwendet werden, um Operationen zu planen. Bei diesem Test wird ein Endoskop (dünner, flexibler Schlauch) mit einer Kamera verwendet, um Bilder der Bauchhöhle zu erhalten. Das Endoskop wird durch Mund und Magen in den Zwölffingerdarm eingeführt. Manchmal wird ein Katheter injiziert, der ein Kontrastmittel in die Bauchspeicheldrüse und die Gallengänge einführt.
Das Verfahren dauert 30 bis 90 Minuten und kann durchgeführt werden, wenn ein Patient sediert ist.
Magnetresonanztomographie (MRT)
Es gibt zwei Arten von MRT, die bei der Diagnose von Bauchspeicheldrüsenkrebs verwendet werden:
- Magnetresonanz-Cholangiopankreatographie
Die Magnetresonanz-Cholangiopankreatikographie (MRCP) ist eine Art MRT, die klare Bilder der Bauchspeicheldrüse und der Gallenwege macht. Der Vorgang dauert etwa 10 Minuten.
- Magnetresonanzangographie
MR-Angiographie (MRA), bei der Blutgefäße untersucht werden, um zu überprüfen, ob der Blutfluss in einem bestimmten Bereich durch einen Tumor blockiert oder komprimiert ist.
Laparoskopie der Bauchspeicheldrüse
Die Laparoskopie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein Laparoskop durch einen winzigen Einschnitt in die Bauchhöhle eingeführt wird. Diese Methode ist zur genauen Stadieneinteilung der Erkrankung im Zweifelsfall indiziert. Das Verfahren ermöglicht die Erkennung von Metastasen im Bauchfell (Peritonealkarzinose, Metastasen in der Leber).
Die Laparoskopie wird unter Vollnarkose durchgeführt und dauert etwa 30 Minuten.
Biopsie der Bauchspeicheldrüse
In den meisten Fällen ist die einzige Möglichkeit, sicher zu sein, dass es sich um Krebs handelt, eine kleine Tumorprobe zu entnehmen und sie unter dem Mikroskop zu betrachten – Biopsie.
Das Analysematerial kann an verschiedenen Stellen der Bauchspeicheldrüse entnommen werden.
Es gibt drei Arten von Biopsien:
- Feinnadelaspirationsbiopsie unter Kontrolle der Endoskopie (endoskopische Biopsie)
Das Verfahren wird mit einer dünnen Nadel durchgeführt, die am Endoskop befestigt ist. Das Gerät wird durch den Mund eingeführt. Der Prozess wird durch endoskopischen Ultraschall (EUS) gesteuert. Ein Arzt führt die Nadel an die richtige Stelle und entnimmt ein Stück des Tumors.
- Feinnadelaspirationsbiopsie unter CT-Kontrolle (perkutane (durch die Haut) Biopsie)
Nach der Computertomographie erhält ein Experte das Bild einer Bauchspeicheldrüse. Dann wird eine dünne Nadel durch die Haut eingeführt, um ein kleines Stück eines Tumors zu entfernen. Diese Art der Pankreasbiopsie wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt.
Die beste Option ist eine Biopsie unter Kontrolle der Endoskopie, da dieses Verfahren sicherer ist.
- Chirurgische (laparoskopische) Biopsie
Heutzutage wird eine chirurgische Biopsie selten durchgeführt. Es kann verwendet werden, wenn sich der Krebs über die Bauchspeicheldrüse hinaus ausgebreitet hat und eine Biopsie anderer Organe im Bauchraum durchgeführt werden muss.
Bluttest
Blutuntersuchungen sind keine Methode zur Diagnose von Bauchspeicheldrüsenkrebs an sich, sondern dienen der Suche nach Krankheitsanzeichen, der Überprüfung der Organfunktion und der Bestimmung der Wirksamkeit einer Behandlung.
Ein allgemeiner Bluttest stellt die Gesamtzahl der Blutkörperchen in der Probe fest. Eine kleine oder erhöhte Anzahl von ihnen weist auf das Vorhandensein von Anomalien hin.
Ein biochemischer Bluttest misst den Gehalt an Chemikalien im Blut, deren Veränderung auf ein Problem im Körper hinweist. Ein hoher Bilirubinspiegel im Blut ist ein Zeichen für eine Erkrankung der Bauchspeicheldrüse.
Ein Test der Leberfunktion wird häufig bei der Diagnose von Bauchspeicheldrüsenkrebsmetastasen verwendet. Der Test misst die Parameter von Leberenzymen; ihre anormale Menge ermöglicht den Nachweis einer eingeschränkten Leberfunktion.
Auch der Bluttest auf den potenziellen Tumormarker CA 19-9 ist ein Screening-Verfahren. Einige Studien zeigen, dass es möglich ist, einen Anstieg von CA 19-9 zwei Jahre vor dem Auftreten anderer Symptome festzustellen.
Die Analyse von CA 19-9 ist ein wichtiger Faktor bei der Prognose und Bewertung der Behandlung von Bauchspeicheldrüsenkrebs, wird jedoch nicht zur Bestätigung der Diagnose verwendet.
HENT1-Analyse
hENT1 (Human equilibrative nucleoside transporter 1 ist eines der Schlüsselenzyme im Stoffwechsel von Bauchspeicheldrüsenkrebszellen). Es ist ein Marker für die Empfindlichkeit gegenüber dem primären Chemotherapeutikum für Bauchspeicheldrüsenkrebs – Gemcitabin.
Wie behandelt man Bauchspeicheldrüsenkrebs?
Die wichtigsten Methoden zur Behandlung von Bauchspeicheldrüsenkrebs sind:
- chirurgisch;
- Strahlentherapie;
- Chemotherapie;
- Gezielte Therapie.